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Tratamento da Escabiose Humana: Medicamentos Tópicos e Orais, Cuidados Complementares e Medidas de Higiene

Série: Zoologia/Sarna ou Escabiose Campanha/Artigo técnico/ Ponto de Vista nº 4 Autora: Thalita Gabriela Rodrigues Ribeiro Prof. Orientador: Délcio César Cordeiro Rocha ICA/UFMG

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Doutor Zoo

3/28/2023

Tratamento da Escabiose Humana: Medicamentos Tópicos e Orais, Cuidados Complementares e Medidas de Higiene

Série: Sarna ou Escabiose

Artigo técnico nº 4

Autora: Thalita Gabriela Rodrigues Ribeiro

Prof. Orientador: Délcio César Cordeiro Rocha

Introdução

A transmissão de Sarcoptes scabiei ocorre principalmente através do contato direto pele a pele com um indivíduo ou animal infestado. Em ambientes com alta densidade populacional, como escolas, creches e lares de idosos, a disseminação é facilitada. A transmissão indireta, embora menos comum, pode ocorrer através do compartilhamento de roupas, roupas de cama e outros objetos pessoais contaminados.

"É importante ressaltar que animais como cachorro e gato não transmitem sarna para os humanos." e "ainda não existe injeção contra a sarna humana." (Rede D'OR, 2023)

O tratamento da escabiose envolve a eliminação dos ácaros e o intervalo dos sintomas. As principais formas de tratamento incluem:

1) Medicamentos Tópicos : Permetrina a 5% é o tratamento de escolha para a escabiose. Outros agentes descritos incluem Lindano, Benzoato de Benzila e Crotamiton. Esses medicamentos devem ser aplicados em todo o corpo, no pescoço para baixo, e deixados por um período específico antes de serem lavados.

A Permetrina a 5% é extremamente reconhecida como o tratamento de escolha para a escabiose. Este agente inseticida interfere no sistema nervoso dos ácaros, levando à sua morte. O tratamento envolve a aplicação do creme em todo o corpo, do pescoço até baixo, deixando-o agir por aproximadamente 8 a 14 horas antes de ser lavado. A reaplicação uma semana após o tratamento inicial pode ser necessária para garantir a erradicação total dos ácaros.

Além da Permetrina, outros medicamentos descritos são frequentemente usados. O Lindano, por exemplo, é um organoclorado que atua através da estimulação excessiva do sistema nervoso das parasitas, resultando em sua morte. No entanto, devido ao seu potencial neurotóxico, o uso do Lindano é geralmente reservado para casos em que outros tratamentos falharam ou não são indicados. Ele deve ser aplicado de maneira semelhante, protegendo o corpo do pescoço para baixo e sendo lavado após cerca de 8 horas.

O benzoato de benzila é outro agente usado no tratamento da escabiose. Esse medicamento atua destruindo a membrana celular dos ácaros. A aplicação segue um procedimento de preparação, com a substância sendo deixada na pele por aproximadamente 24 horas antes da lavagem. A sensibilidade da pele e possíveis respostas analisadas são fatores a serem considerados ao usar este tratamento.

O crotamiton é um antiprurítico e acaricida utilizado principalmente em pacientes que não toleram a permetrina ou outros tratamentos. Além da ação acaricida, fornece um incidente significativo da observação. Deve ser aplicado diariamente por cinco dias consecutivos. Embora menos poderoso que a permetrina, o crotamiton é benéfico para pacientes com pele sensível.

A escolha do medicamento tópico depende de diversas variações, incluindo a gravidade da infestação, condições de saúde pré-existentes e possíveis sensibilidades do paciente. A aplicação adequada e o tempo de exposição são cruciais para a eficácia do tratamento.

Cada medicamento possui suas limitações e contraindicações específicas, portanto, a orientação de um profissional de saúde é necessária para a seleção do tratamento mais adequado.

2) Medicamentos Orais : Ivermectina é um antiparasitário oral eficaz para o tratamento da escabiose, especialmente em casos resistentes ou em surtos em larga escala. Este medicamento foi mostrado particularmente útil em situações em que os tratamentos descritos não obtiveram sucesso ou em casos de surtos em larga escala. Atua paralisando e eliminando a parasita causadora da escabiose, conferindo um tratamento interno que pode ser mais conveniente em muitos cenários clínicos.

Geralmente, a ivermectina é administrada em dose única, ajustada de acordo com o peso do paciente. Em situações mais graves, como infestações persistentes ou em pacientes imunocomprometidos, pode ser recomendada uma segunda dose após uma ou duas semanas para garantir a erradicação completa da parasita.

Estudos comparativos entre ivermectina e tratamentos descritos como a permetrina indicam que a eficácia do tratamento oral é competitiva, fornecendo uma alternativa eficaz para os pacientes que não respondem bem aos métodos descritos.

Como todo medicamento, a ivermectina pode apresentar efeitos colaterais. Estes incluem tonturas, náuseas e diarreia, sendo geralmente leves e transitórios. Em raras graças, podem ocorrer reações alérgicas graves, e pacientes devem ser monitorados após a administração inicial.

A aplicação de ivermectina é particularmente vantajosa em populações densas, como em instituições de saúde ou lares de idosos, onde uma aplicação tópica extensa pode ser impraticável.

A escolha da ivermectina como tratamento depende de diversas considerações clínicas. É preferível em casos de resistência aos medicamentos descritos, em surtos coletivos onde a propagação da parasita é acelerada, e quando há necessidade de um regime de tratamento de fácil aplicação. Portanto, destaca-se como uma ferramenta crucial no arsenal terapêutico contra a escabiose, oferecendo uma alternativa viável que complementa e, em muitos casos, substitui os tratamentos tópicos tópicos.

A sarna, é uma condição dermatológica que provoca sensações intensas e desconfortáveis. Além dos tratamentos medicamentosos clássicos, como os medicamentos descritos e orais, é essencial adotar cuidados complementares específicos para aliviar as infecções e prevenir infecções secundárias, garantindo uma recuperação mais tranquila e eficaz.

3) Cuidados Complementares : Os anti-histamínicos podem ser usados ​​para aliviar a emergência, e os antibióticos podem ser necessários em casos de infecções secundárias devido a uma emergência.

Os anti-histamínicos são amplamente utilizados para aliviar as situações associadas à escabiose. Esses medicamentos atuam bloqueando a histamina, uma substância química no corpo que pode provocar sintomas alérgicos, incluindo a observação severa derivada da infecção pelos ácaros. A Loratadina e a Cetirizina podem ser recomendadas pelos médicos para diminuir a sensação de visibilidade e, consequentemente, reduzir a necessidade de perda de vidas, que muitas vezes agravam a situação.

Infelizmente, as lesões persistentes podem levar a feridas abertas na pele, aumentando o risco de infecções secundárias bacterianas. Em tais casos, pode ser necessário o uso de antibióticos, geralmente administrados por via oral ou tópica, dependendo da gravidade da infecção. Contudo, a necessidade de antibióticos deve ser avaliada e prescrita unicamente por um profissional de saúde, com base na avaliação clínica do paciente.

Além dos medicamentos, algumas medidas práticas podem ser adotadas para evitar complicações. Manter as unhas curtas e limpas reduz a probabilidade de danificar a pele ao coçar.

A aplicação de compressas frias e loções calmantes pode ajudar a aliviar temporariamente a situação. Manter uma rotina de higiene rigorosa e lavar regularmente roupas, roupas de cama e toalhas em água quente é fundamental para evitar a propagação dos ácaros.

Em resumo, a abordagem ao tratamento da escabiose deve incluir não apenas medidas medicamentosas, mas também cuidados cruciais complementares para o intervalo dos sintomas e prevenção de infecções secundárias. Com uma estratégia abrangente e cuidadosa, é possível manter uma condição de maneira eficaz e segura.

A escabiose é uma condição altamente contagiosa causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei que se transmite facilmente através do contato físico próximo. Portanto, para prevenir a reinfestação e conter a propagação da escabiose, é crucial tratar não apenas o paciente investigado, mas também todos os seus contatos próximos.

4) Tratamento de Contatos Próximos : Todos os indivíduos que tiveram contato próximo com uma pessoa infestada devem ser tratados simultaneamente para evitar uma reinfestação.

Os contatos incluídos incluem membros da família, parceiros íntimos, colegas de quarto e qualquer outra pessoa que possa ter tido contato físico direto prolongado com a pele do paciente. A necessidade de tratar esses indivíduos baseia-se na alta probabilidade de que também estejam infectados, mesmo que ainda não apresentem sintomas.

A infestação pode permanecer assintomática por semanas, durante os quais novos casos podem surgir e a transmissão continuar a ocorrer.

O tratamento perfilático em contatos próximos geralmente envolve a aplicação de medicamentos tópicos ou administração de medicamentos orais. Medicamentos descritos como Permetrina e Ivermectina são freqüentemente usados ​​e devem ser aplicados simultaneamente por todos os contatos próximos para maximizar a eficácia e evitar novas interferências. É provável que todos os contatos recebam as mesmas instruções previstas sobre a aplicação e a duração do uso desses medicamentos, garantindo que as diretrizes sejam seguidas corretamente.

Além do tratamento medicamentoso, os contatos próximos também devem ser informados sobre medidas de higiene e cuidados complementares que auxiliam na eliminação dos ácaros. Estes incluem lavar todas as roupas, lençóis, toalhas em água quente e secá-los em alta temperatura, além de aspirar tapetes e móveis estofados. Itens que não podem ser lavados devem ser selados em sacos plásticos hermeticamente fechados por pelo menos três dias, pois os ácaros não sobreviveram fora do corpo humano por mais de 72 horas.

Fornecer orientação orientada e completa aos contatos próximos é essencial para garantir a eficácia do tratamento da escabiose, evitando a reinfestação e mantendo um ambiente livre de ácaros. A cooperação e a conscientização de todos os envolvidos são importantes para o sucesso na erradicação desta condição persistente e desconfortável.

A higiene e a privacidade do ambiente são aspectos fundamentais no controle da escabiose, uma condição altamente contagiosa causada por ácaros.

5) Higiene e Desinfecção : Roupas, roupas de cama e toalhas devem ser lavadas em água quente e seca em alta temperatura. Itens que não podem ser lavados podem ser selados em sacos plásticos por uma semana para matar os ácaros. Para prevenir a reinfestação, é essencial adotar medidas rigorosas de higienização e desinfecção em roupas, roupas de cama e itens pessoais do paciente afetado.

Primeiramente, todos os tecidos que entraram em contato com o paciente, como roupas, lençóis, toalhas e fronhas, devem ser lavados em água quente, a uma temperatura mínima de 60 graus Celsius. O calor é eficaz para matar os ácaros e seus ovos. Quando a lavagem em alta temperatura não for possível, recomenda-se o uso de secadoras em sua capacidade máxima de aquecimento, em ciclos prolongados.

Além da lavagem, outro método eficiente consiste em vedar roupas e itens que não possam ser lavados em sacos plásticos herméticos por pelo menos 72 horas. A falta de oxigênio e a ausência de alimentação dos ácaros resultará na sua eliminação. Este procedimento é ideal para itens delicados, brinquedos de pelúcia e objetos pessoais que não podem ser submetidos a altas temperaturas.

Para a desinfecção do ambiente, é fundamental realizar uma limpeza minuciosa das áreas frequentadas pelo paciente. Aspirar tapetes, carpetes, estofados e cortinas ajuda a remover ácaros que possam ter se espalhado pelo ambiente. Após a aspiração, descarte os sacos do aspirador de forma segura para evitar a propagação dos ácaros.

A ventilação adequada é outro aspecto vital. Ambientes bem ventilados dificultam a sobrevivência dos ácaros e ajudam na recuperação do paciente. Abrir e janelas para permitir a circulação de ar fresco, juntamente com o uso de ventiladores, pode contribuir significativamente para a funcionalidade do ambiente.

Adotar estas práticas de higiene e desinfecção não apenas idade no controle da escabiose, mas também garantir a saúde e o bem-estar de todos os moradores, prevenindo futuras infestações. Manter a disciplina nestes cuidados é fundamental para o sucesso no tratamento da escabiose.

Tratamento de infestação por sarna segundo o MSD (2024)

  • Permetrina ou outro creme escabicida

  • Às vezes ivermectina

Para crianças maiores e adultos, a sarna pode ser curada pela aplicação de um creme contendo permetrina ou outro escabicida (medicamento que mata o ácaro da sarna) no corpo todo, do pescoço para baixo, o qual deve ser lavado após 8 a 14 horas para removendo o produto. Esse tratamento deve ser repetido após uma semana.

Para bebês e crianças pequenas, a permetrina deve ser aplicada na cabeça e no pescoço, evitando a pele na volta dos olhos e da boca, e no corpo todo. As dobras prometem, unhas das mãos e dos pés, e o umbigo devem ser tratados por completo. As crianças podem usar luvas grossas para evitar que coloquem permetrina na boca. Além disso, para bebês, uma pomada que contém uma formulação de enxofre em vaselina pode ser aplicada à noite e lavada pela manhã. O lindano não é mais recomendado devido aos seus efeitos colaterais tóxicos.

Para adultos e crianças de 4 anos de idade e mais velhos, a suspensão de espinosade (líquido) é aplicada em toda a pele, do pescoço para baixo, incluindo as solas dos pés. Em pessoas calvas, a loção também deve ser aplicada em couro cabeludo, testa, linha do penteado e têmporas. Deve-se deixar-la secar por 10 minutos antes de se vestir e, em seguida, deixá-la sobre a pele por 6 horas antes de tomar banho. Esse tratamento deve ser repetido em uma semana. O contato com os olhos deve ser evitado.

A ivermectina, tomada por via oral em duas doses administradas com uma semana de intervalo, também é eficaz para pessoas que não podem usar medicamentos aplicados diretamente sobre a pele ou não se beneficiam com eles, sendo útil sobretudo para infestações graves nas pessoas com um sistema imunológico enfraquecido.

Mesmo após o tratamento bem sucedido matar os ácaros, as pústulas podem persistir por até três semanas devido a um fenômeno alérgico contínuo aos corpos do ácaro, que permanecem na pele por algum tempo. A supervisão pode ser tratada com um creme corticosteroide de intensidade leve, anti-histamínicos tomados por via oral ou ambos. O estresse da pele e os riscos profundos levam a infecções bacterianas, que podem exigir o uso de antibióticos por via oral.

Os familiares e as pessoas que tiveram contato corporal direto com uma pessoa infectada com sarna (em caso de contato sexual, por exemplo) devem ser igualmente tratados. As roupas, as toalhas e roupas de cama usadas nos dias anteriores devem ser lavadas com água quente e secas com ar quente, lavadas a seco ou colocadas em um saco plástico fechado por pelo menos três dias.

6) Dicas para Prevenir a Reinfestação e Manter a Saúde da Pele

Após o tratamento é fundamental adotar práticas que contribuam para a prevenção da reinfestação e a manutenção da saúde da pele e a cura e prevenção dependentes de uma abordagem rigorosa e contínua.

Em primeiro lugar, é essencial manter a higiene pessoal e do ambiente. Todas as roupas, lençóis e toalhas devem ser lavadas em água quente e passadas a ferro, pois a alta temperatura ajuda a eliminar os ácaros. Além disso, objetos que não podem ser lavados devem ser selados em sacos plásticos por pelo menos 72 horas. É importante aspirar colchões, sofás e tapetes regularmente para garantir que não haja ácaros remanescentes.

Para manter a pele saudável, a hidratação é crucial. Utilize cremes hidratantes hidratantes para seu tipo de pele, uma vez que a escabiose e seus tratamentos podem causar danos e ressecamento. Optar por produtos hipoalergênicos pode minimizar a proteção e prevenir inflamações secundárias. Durante o tratamento e após a recuperação, evite coçar lesões, pois isso pode causar infecções bacterianas adicionais.

Observar atentamente quaisquer sinais de alerta para uma possível reinfestação é fundamental. Coceira persistente, novas lesões ou reaparecimento de sintomas semelhantes deverão ser comunicados ao profissional de saúde imediatamente. Este acompanhamento é vital para garantir a eficácia do tratamento e a resolução completa da infecção.

É necessário realizar consultas médicas regulares após o tratamento inicial da escabiose. Seu médico pode fornecer orientações personalizadas e, se necessário, especificar tratamentos adicionais ou alternativos. Manter um diálogo aberto e seguir as recomendações médicas, bem como as práticas de higiene e cuidados com a pele, são passos essenciais para uma recuperação eficaz e rigorosa.

Referências:

Como Citar:

Portal AMBIENTE EM FOCO. RIBEIRO, T. G .R & ROCHA, D. C. C. Tratamento da Escabiose: Medicamentos Tópicos e Orais, Cuidados Complementares e Medidas de Higiene. Disponível em: https://ambienteemfoco.com/tratamento-da-escabiose-humana-medicamentos-topicos-e-orais-cuidados-complementares-e-medidas-de-higiene Série: Sarna ou Ascaridíase. Artigo técnico/ Conscientização/Ponto de Vista nº4. Publicado em 2023, atualizado em 2024. Acesso em DIA/ MÊS/ ANO

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